Magas vérnyomás kutatás

Impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban

Feltételeztük, hogy a hosszú távú immunszuppresszióban szenvedő krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél alacsonyabb artériás merevség mutatkozik, és kevesebb antihipertenzív gyógyszerrel kell kezelni, mint a nem immunszuppresszált betegeknél. Összesen beteget 97 immunszuppresszióval krónikus vesebetegségben vettek fel speciális vesekórházakból.

Mértük a brachialis vérnyomást, a központi aorta-nyomást és a hullámformát és a pulzushullám sebességét. Az életkor, a perifériás vérnyomás és az impulzus hullám sebessége a vesefunkció romlásával nőtt, de nem különbözött az immunszuppresszált és nem immunszuppresszált betegek között.

Ez a vizsgálat arra utal, hogy az immunszuppresszió lehet a vérnyomás és az artériás merevség csökkentésének módja krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél. Bevezetés A krónikus veseelégtelenségben CKD szenvedő betegeknél a szív- és érrendszeri betegségek a morbiditás és a mortalitás legfőbb oka.

Perifériás keringés Anatómiai ismeretek áttekintése A véredények elágazódó, tágulékony disztenzibilis csövek, folyamatosan változó dimenziókkal, nagy- és kisvérkörré szerveződve. A kamrákból kivezető erek a verőerek artériákmelyek a szövetekhez, ill. A bal kamrából indul az aorta, a jobb kamrából pedig a truncus pulmonalis, amely jobb és bal arteria pulmonalisra oszlik.

Valójában a kardiovaszkuláris események halálozási kockázata sokkal nagyobb, mint a végső stádiumú veseelégtelenség előrehaladásának kockázata. Az 1, 2 CKD proinflammatorikus állapot, és bizonyítékok halmozódnak fel a gyulladás kórokozói szerepének támogatására a megnövekedett kardiovaszkuláris betegségek kockázatában.

A rheumatoid arthritisben 3 vagy a szisztémás lupus erythematosusban, 4 az immunszuppresszió fokozott alkalmazása összefügg a kardiovaszkuláris kockázat szubsztitúciós markereinek csökkenésével.

Magas vérnyomás kutatás

A megnövekedett artériás merevség a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás erős és független előrejelzője, 5 és fontos lehet a CKD-vel kapcsolatos fokozott kardiovaszkuláris kockázat kialakulásában. Az impulzushullám-analízisből középső szisztolés és pulzusnyomás, szisztolés növekedési nyomás és a növekedési index AIx impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban méréseket az artériás merevség közvetett, helyettesítő markereinek is tekintik, és további információkat adnak az artériás hullám tükröződéséről.

Ezek a helyettesítő markerek a kardiovaszkuláris halálozás és az események erős előrejelzőjeként jelennek meg a dialízisben és a magas vérnyomásban szenvedő betegekben, valamint a kialakult koszorúér-betegségben szenvedő betegekben. Feltételeztük, hogy a hosszú távú immunszuppresszív kezelésben részesülő CKD-s betegek csökkent immunterápiával rendelkeznek, mint a nem immunszuppresszált CKD-s betegek, és hogy ezt a gyulladás csökkenése közvetíti.

Tekintettel arra, hogy az artériás merevség és a vérnyomás erősen összekapcsolódnak, és hogy a CKD-s betegeket a nemzeti vérnyomás-célkitűzések kezelésére kezelik, 16 azt is feltételeztük, hogy a hosszú távú immunszuppresszióban szenvedő betegeknél kevesebb vérnyomáscsökkentő kezelés szükséges.

Mód Betegek A Birmingham Egyetemi Kórházban májusától októberéig összesen beteget vontak be a speciális vesebetegségekből. A CDD-ben szenvedő betegek, akiket a vesebialízis minőségi eredményeinek kezdeményezése, 17 és stabil vesefunkció határoz meg a glomeruláris szűrés változásaként definiálva.

A pitvarfibrillációt, ismert bal kamrai diszfunkciót vagy a pangásos szívelégtelenség jeleit és tüneteit kizáró betegeket kizárták.

impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban hipotézis a hipertónia előfordulásáról

A 6 hónapos minimális kezelési periódust úgy választották ki, hogy kizárja a betegeket a vese- vagy nem vesekárosodás rövid időtartamára. A kalcinuerin-gátlókkal kezelt betegek kizárásra kerültek ezen anyagok ismert közvetlen hemodinamikai hatásai miatt. A GFR-t a veseelégtelenség diétájának négyváltozós módosítása alapján becsülték meg, a szérum kreatinin újrakalibrálva az izotóp-eredetű tömegspektroszkópiai módszerrel.

impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban étkezés diétával a magas vérnyomás ellen

A szív- és érrendszeri betegségek jelenlétét miokardiális infarktus története, angina kezelés, angiográfiásan igazolt koszorúér-betegség, koszorúér-bypass graft, perkután coronaria angioplasztika, hemorrhagiás stroke, ischaemiás stroke, átmeneti ischaemiás támadás, nyaki artériás revaszkularizáció, szakaszos claudication, angiográfiásan igazolt perifériás artériás műtét, aorta aneurizma, angiográfiásan bizonyított vese artériás szűkület vagy vese artériás revaszkularizáció.

Az adatokat közvetlenül a hordozható számítógépbe gyűjtöttük, és 11 másodpercnyi adatrögzítés után átlagolt perifériás hullámformát és egy megfelelő központi hullámformát generáltunk. A központi hullámformát a rendszer szoftverével elemeztük az AIx és a központi aorta pulzusnyomás impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban a impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban nyomás meghatározására.

Az AIx a központi nyomáshullámforma második és első csúcsai közötti különbséget jelenti a szisztolában, az impulzusnyomás százalékában kifejezve. Az értékeket két stabil leolvasás átlagaként jelentik. A módszer bizonyítottan reprodukálható mind az egészséges, mind a vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

Az útvonal hosszát úgy számítottuk ki, hogy a szegycsont és a carotis rögzítési hely közötti távolságot elválasztjuk a szegyrész és a combcsont közötti távolságtól. Folyamatos változókat hasonlítottunk össze Student-féle t- teszt vagy egyirányú varianciaanalízissel a log-transzformáció után a nem-normál eloszlású változókra.

A kategorikus változókat Pearson χ 2 tesztjével hasonlítottuk össze. Egyszerű korrelációkat végeztünk Pearson-teszt segítségével. A változók közötti kötelező kovariancia miatt többváltozós elemzést végeztünk egy lépésenkénti módszerrel a PWV és a szisztolés a krónikus hipertónia kezelése független előrejelzőinek meghatározására, mint a korábbi vizsgálatokban.

Az értékek ± impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban vagy mediánok interkvartilis tartomány. A PWV részlegesen a vérnyomás és a szívfrekvencia függvénye, és ezért az értékeket a mérés előtt az átlagos artériás nyomás és a pulzusszám alapján állították be a további elemzés előtt. A kiigazítást a három változó lineáris regressziójával végeztük. A maradék értékeket ezután hozzáadjuk az átlagos PWV értékhez.

A bemutatott értékek a korrigált mérések voltak. A klinikai jellemzőket az 1. Az immunszuppresszió kivételével három beteg kivételével kortikoszteroidokat kaptak. A betegek folyamatos immunszuppresszív kezelésben részesültek, átlagosan 45 hónap 6— hónapig.

Egyik beteg sem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert szed. A nemek, az életkor, a súly, a magasság, a cukorbetegség előfordulása, a szív- és érrendszeri megbetegedések előzményei, valamint a jelenlegi vagy korábbi dohányzás története között nem volt különbség a csoportok között.

Élettani alapismeretek

Teljes méretű asztal A biokémiai változókat az 1. Az immunszuppresszióban szenvedő betegeknél jobb a veseműködés, mint a nem-immunszuppresszált GFR-ben szenvedő betegeknél 46 ± 18 vs. Szintén magasabb volt a szérum glükóz, a teljes koleszterin és az albumin, és csökkent a szérum foszfátkoncentrációja, mint a nem immunszuppresszált CKD csoport. A hsCRP-vel kapcsolatban nem volt különbség a csoportok között. A két csoport egészében nem volt szignifikáns különbség a PWV-ben vagy a visszaverődő hullám időzítésében.

Szerkesztő Választása

Az immunszuppresszióban szenvedő betegeknél a központi növekedési nyomás 11 ± 8 vs. A perifériás pulzusnyomás szignifikánsan alacsonyabb volt az immunszuppresszáns gyógyszerekkel kezelt betegeknél, mint a nem immunszuppresszált CKD-s betegeknél. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek száma azonos volt mindkét csoportban 1, 4 ± 1, 2 vs.

Teljes méretű asztal Az immunszuppresszió hatása a hemodinamikára a GFR kvintilisekben Az életkor és a perifériás vérnyomás nem különbözött az immunszuppresszált és a nem immunszuppresszált betegek között minden kvintilben 3. Az immunszuppresszió hatása a hemodinamikára a CKD-s betegek egyeztetett csoportjában, a megerősített vesebetegséggel, de nem cukorbetegség vagy szív- és érrendszeri betegségre utaló bizonyíték nélkül Mivel a cukorbetegségben szenvedő betegek és a szív- és érrendszeri megbetegedések beilleszkedése esetleg zavarta az eredményünket, kizártuk az összes ilyen állapotú beteget.

Emellett kizártuk azokat a betegeket is, akiknél a vese diagnózisa bizonytalan volt. Ezekből a betegekből gondosan illesztettünk 31 annyi párot ebből a csoportból a nem, életkor 5 éven belülGFR 5 ml perc —1 per 1, 73 m 2 és a brachialis szisztolés vérnyomás 10 mm Hg-n belül között.

Harminc párot azonosítottak, amelyek teljesítették ezeket a kritériumokat, jellemzőik és hemodinamikai adatai a 4. Ahogy várható volt, mindkét csoport jól illeszkedett az életkor, a GFR, a nemi és a perifériás vérnyomáshoz.

Impulzushullám sebesség primer hiperparathyreosisban és a sebészeti terápia hatása

A szérum kalcium- vagy foszfátkoncentrációban nem volt különbség. Az AIx ben nem volt különbség. A nem immunszuppresszált csoportban a PWV magasabb volt, mint az immunszuppresszált csoport 8, 8 ± 1, 9 vs. A PWV 5. A brachialis szisztolés vérnyomás 5b.

impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban mi a koponyaűri magas vérnyomás

A szérum kalcium- és foszfátkoncentráció és a kalcium-foszfát termék nem volt összefüggésben a PWV-vel vagy a brachialis szisztolés nyomással egyváltozós elemzésben, és nem voltak független prediktorok egyik regressziós modellben sem.

Vita Ez a tanulmány a PWV-ben, az artériás merevség általánosan elfogadott arany standard mértékében, impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban különbséget talált a szív- és érrendszeri betegség nélküli, nem diabéteszes immunszuppresszált és nem immunszupsziás CKD-s betegek között.

Ez a tanulmány azt is alátámasztja másodlagos hipotézisünket, hogy az immunszuppresszált CKD-s betegek kevesebb antihipertenzív szerrel történő kezelést igényelnek, mint a nem immunszuppresszált betegek. Az ismert CKD-vel rendelkező betegeket a nemzeti szinten meghatározott vérnyomás-célok elérése érdekében kezelik, így tanulmányunk közvetetten támogatja azt az elméletet, hogy az immunszuppresszáns gyógyszeres kezelés csökkenti a vérnyomást a CKD-s betegeknél.

impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban magas vérnyomás ellen főzve

Ennek bizonyításához azonban intervenciós tanulmányra lenne szükség. A PWV lépcsőzetes regressziós modellje R2 értéke 0,ami hasonló a többi betegségállapotú fő vizsgálathoz. Ez jelentős változékonyságot hagy, és más tényezők, mint például a kalcium-foszfát anyagcsere zavarai, további vizsgálatokat igényelnek a jövőbeni vizsgálatokban.

Népszerű Bejegyzések

Ebben a tanulmányban a PWV fő meghatározó tényezői az általános populációban, köztük a cukorbetegségben továbbra is igazak CKD-vel rendelkező betegeinkre, néhány jelentős kivételtől eltekintve. Úgy tűnik, hogy a nemi hatások elveszettek, és a bevont vérnyomáscsökkentő gyógyszerek száma magasabb PWV-vel van összefüggésben.

Számos jól dokumentált probléma van azonban a lépcsőzetes regressziós elemzés alkalmazásával, és lehetséges, hogy több tényezőt is kizártak a végső modellből helytelenül. Érdekes, hogy az alacsony vérnyomáscsökkentéssel járó immunszuppressziós kezelésben részesülő betegeknél a legtöbb GFR kvintilisben alacsonyabb antihipertenzív szereket alkalmaztunk.

Most már több jelentés is közölte, hogy az immunszuppresszió csökkenti a vérnyomást a nem immunológiai kísérleti modellekben a magas vérnyomás és a vesebetegség terén.

impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban diéta hipertónia menü receptek

Az intravénás előzetes beszámoló arról is számol be, hogy nyolc rheumatoid arthritisben vagy psoriasisban szenvedő betegben csökkenti a vérnyomást. Érdekes, hogy egy közelmúltbeli jelentés szerint a PWV-t a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek immunszuppressziója csökkenti a vérnyomástól függetlenül. Nem világos, hogy ez a megállapítás tükrözi-e a folyamatos megnövekedett gyulladást vagy tükrözi, hogy a hsCRP gyulladás gyenge markerje számos körülmények között.

Tekintettel arra, hogy a statisztikai szignifikancia csak 0, os P- értékkel érhető el, egy nagyobb vizsgálatban megerősítést igényel.

Egy beavatkozási tanulmány remélhetőleg fel fogja ismerni a lehetséges lehetséges mechanizmusokat. Azonban a rheumatoid artériás merevség vizsgálata szerint a hipertónia szempontjából előnyös testmozgás jelenlegi 3, 7 és a történelmi gyulladás relatív jelentősége ellentmond.

Azonban a GFR szisztolés vérnyomással társult egyváltozós és többváltozós analízisekben. Az impulzus nyomást az artériás merevség helyettesítő markerének tekintik. Ez jelentős prognosztikai következményekkel járhat. Mind a hiperkoleszterinémia, mind a cukorbetegség fokozott artériás merevséggel jár együtt, 43, 44 és ezek az összefüggések szintén hozzájárultak az alacsonyabb artériás merevség és az immunszuppresszáns felhasználás közötti esetleges összefüggések további zavarásához, mivel valójában a kortikoszteroidok kedvezőtlen érrendszeri hatásai lennének.

Számos tanulmányban jelentettek összefüggést a kortikoszteroid kezelés és a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat között.

Hasonlóképpen, a ciklofoszfamid alkalmazása negatívan kapcsolódik az atheromatous plakkhoz szisztémás lupus erythematosus-ban szenvedő betegeknél. Az immunszuppresszált pácienseink mindhárom kivételével szteroidokat szedtek. Így nem lehetett vizsgálni a szteroidmentes immunszuppresszió hatásait a kohorszban.

Ezt követően megvizsgáltuk a parathyroidectomia PTX hatását az artériás merevségre. A 28 esszenciális hypertoniás beteg és 18 egészséges kontroll esetében összesen 28 PH-t és egyidejű hipertóniát szenvedő, an PH-t nem vizsgáltak. A betegeket az életkor, a vérnyomás BPa testtömeg-index, a lipidprofil és az éhgyomri glükóz aránya jellemezte.

Tanulmányunk korlátozásai vannak. A keresztmetszete; a meglévő szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek bevonása; és a gyulladásos állapotok, a cukorbetegség, a magas magas vérnyomás 50 év után és a hiperkoleszterinémia kezelésének együttélése mind hatással lehet az eredményekre. Ez azonban a CKD-vel rendelkező beteg klinikai valósága, és magas kardiovaszkuláris kockázata van.

Mindent megtettünk annak érdekében, hogy minimalizáljuk e potenciális zavaró hatásokat az összes elemzés megismétlésével, kivéve a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, a renovascularis vagy a hypertoniás vesebetegségben szenvedő betegeket, és csak a bizonyított vesebetegségben szenvedő betegeket tartalmazta.

Ezek hipertónia fiatal kortól elemzések megerősítették megállapításainkat, amikor minden beteget tanulmányoztunk, és valóban úgy tűnik, hogy megerősítik őket.

Annak ellenére, hogy minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy korrigáljuk az eredményeket befolyásoló tényezőket, nem tudjuk biztosan megszüntetni a fennmaradó zavarokat. A GFR-t közvetlenül nem mértük, hanem a szérum kreatininból számítottuk, és ez befolyásolta a leírt kapcsolat pontosságát. Csak antihipertenzív gyógyszerkategóriák adatait gyűjtöttük össze. Bár lehetséges, hogy a magasabb gyógyszeradagok szisztematikus alkalmazása egy csoportban befolyásolhatja az eredményeket, úgy véljük, ez nagyon valószínűtlen, mivel az összes beteget ugyanazon orvoscsoport kezeli.

Bár a PWV az artériás merevség jelenleg elfogadott aranymérője, ez nem korlátozódik, különösen a betegtényezők, mint például az elhízás és a perifériás artériás betegség tekintetében. Hangsúlyozzuk, hogy tanulmányunk megfigyelési jellege csak lehetővé teszi a paraméterek közötti kapcsolatot, és az ok-okozati összefüggést nem lehet feltételezni. Adataink alátámasztják azt a hipotézist, hogy az immunszuppresszív gyógyszerek hosszú távú alkalmazása csökkentheti az artériás merevséget és javíthatja a vérnyomás szabályozását CKD-ben szenvedő betegeknél.

impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban milyen ételeket nem szabad fogyasztani magas vérnyomás esetén