Asd-2 hipertónia esetén
Tartalom
Műbillentyű implantatio Ross műtét a. A műtéti valvulotomia biztonságos eljárás, de nem jelent végleges megoldást.
A szívfejlődési rendellenességekről
A katéteres tágítás aorta stenosis esetén fiatal felnőtteknél nem terjedt még el, hosszú távú utánkövetés nincs. A műbillentyű beültetése az általánosan elfogadott eljárás nagy gyermek és fiatal felnőtt korban. Kicsi a műtét kockázata, jó a hosszú távú túlélés.
Két probléma van: a kis aortagyökbe nehéz behelyezni, és tartós anticoaguláns kezelést igényel. Az utóbbi, elsősorban a szülni vágyó nők problémája. A Ross műtét kiküszöböli a két előbbi problémát 7, 8.
A műtét során a beteg saját pulmonalis billentyűjét és a pulmonalis törzset varrják az aorta billentyű helyére, és a pulmonalis asd-2 hipertónia esetén egy homograft kerül. A műtét előnye, hogy az aorta homograft növekedni képes, kis anulusba is behelyezhető, és nincs szükség anticoaguláns kezelésre.
Veleszületett szívhibák tünetei és kezelése
Hátránya, hogy a bonyolult műtét számos szövődményt rejt magában, ezért csak nagy gyakorlatú sebészi munkacsoportok végzik sikeresen. Késői probléma a pulmonalis homograft degeneratioja.
Coarctatio aortae műtéte utáni problémák 9, 10 Legsúlyosabb probléma a dilatatio, az aneurysma képződés és a ruptura a műtét helyén, amely akár halálhoz is vezethet. Leggyakrabban a Dacron folttal végzett műtét után alakul ki aneurysma.
Veleszületett szívhibák tünetei és kezelése
Mindezek alapján nagyon fontos a műtét utáni rendszeres ellenőrzés. Legyen legalább egy MR vagy kontrasztos CT vizsgálat a műtét után. Az aorta-konfiguratio változása miatt készült mellkas-röntgen olcsó, bár nem túl érzékeny módszer a követésre.
Mellkasi panaszok, különösen vérköpés után az MR vagy CT vizsgálat ismétlése szükséges. Mérlegelhető ezeknek a vizsgálatoknak szűrő jellegű ismétlése, különösen, ha dilatatiot észlelünk.
Nativ vagy recoarctatio katéteres tágítása felnőttkorban ritka beavatkozás. Sikeres beavatkozásról saját tapasztalatunk is van.
A késői szövődmények kockázatát nem tartják lényegesen eltérőnek a műtét utáni szövődményekhez képest, de hosszú távú követés még nincs. Eisenmenger syndroma 11, 12 A kórkép kezelésében az egyetlen alapvető változás a transplantatio lehetősége. Igen kevés a nemzetközi tapasztalat, rosszabb az eredménye, mint egyéb kórképekben, emiatt igen nehéz az ideális időpont kiválasztása.
Az élettartam igen nagy egyéni változásokat mutat A terhesség változatlanul nagy anyai kockázatot jelent, és a sikeres szülés után asd-2 hipertónia esetén gyors állapotromlás várható.
A szívfejlődési rendellenességekről
Ennek oka pontosan nem tisztázott. A terhesség megelőzésére a laparascopos sterilizálás jár a legkisebb kockázattal. Terápiás lehetőségek Eisenmenger syndromában: venasectio csak hyperviscositásra utaló tünetek esetén javasolt.
Anticoaguláns kezelést csak igazolt thromboemboliás esemény után javasolunk.
Thrombocyta aggregatio gátló kezelés aszpirin mérlegelhető a stroke megelőzésére 11de Amerikában lényegesen kevésbé terjedt el és a kanadai consensus ajánlásban nem is szerepel szenátus magas vérnyomás ellen. Szívelégtelenség, aritmiák kezelése nagy óvatosságot igényel.
A perifériás vasodilatatiot, illetve hypovolemiát okozó kezelés súlyos állapotromlást, hirtelen halált okozhat.